引言——

前段时间遇到一个十分有趣的病例，主人因为自己家的狗狗一直不停的舔自己的身体（只舔一个部位：肘部），体外驱虫后也未见好转进而就诊。

病例信息：贵宾犬，3岁，雄性，一直舔舐身体单个部位（肘部），定期进行体外驱虫。肘部存在一个脱毛的，潮湿的，灰褐色坚实的斑块病灶。初诊为犬肢端舔舐性皮炎。进行了皮肤刮片，穿刺细胞学等实验室检查，发现存在球菌的感染，也排除了肿瘤以及螨虫。

继而进行生活史的调查：由于主人工作比较忙，平时都是狗狗自己呆在家里，而且主人每次回家也就是给狗狗喂点吃的，继续忙工作，也已经很久没有陪伴自己的狗狗了。

在排除了潜在病因的情况下，给狗狗进行抗生素的治疗以及精神类药物的治疗，继而使用伊丽莎白圈（防止狗狗继续进行过度的舔舐）。建议主人：增加与狗狗的互动，增加狗狗的活动量，家里添置咬胶等，增加狗狗的生活乐趣，让狗狗不再无聊。两周后复诊，患犬明显好转，摘下伊丽莎白圈，也不再进行舔舐，证明治疗用药以及疾病的控制管理十分有效。

犬肢端舔舐性皮炎，也可以叫做犬舔舐性肉芽肿（ALD）。是由于狗狗一直舔舐肢体的局部区域导致的一种皮肤病。犬肢端舔舐性皮炎的皮肤病变：坚实，增生，溃疡，脱毛等。

此病给人的感觉就是狗狗强迫性的，过度的去舔舐肢体的局部区域，从而引起病变。但是导致狗狗强迫性的以及过度的舔舐肢体局部区域一定是存在原因的，那么为什么狗狗会频繁的，自己控制不住的去舔舐自己肢体的局部区域呢？

一般来说，对于此病，精神方面的原因是在主导位置的（环境的压力：烦躁不安，被束缚自由，孤单，焦虑等等），但是通常还有一些其他的原因也是比较重要的，比如说：皮肤的过敏症（跳蚤过敏，环境过敏，食物过敏），皮肤的外伤（划伤，刺伤，擦伤等），真菌以及细菌的感染，寄生虫性皮肤病（疥螨，蠕形螨），神经方面的问题，骨关节疾病，甲状腺机能减退等等。

最初的皮肤病变是一小块的皮炎，但是由于狗狗一直过度的并且强迫的去舔舐初始的皮肤病灶，病灶会慢慢扩大，然后开始脱毛，变的坚实，增厚突起，出现斑块样的病变，时间一久这个病变也可能会出现糜烂以及溃疡。慢性的过度纤维化，色素的过度沉着以及继发的细菌感染在此病上也常发生。皮肤病灶可能只有一个，也可能会出现多个，病灶也常位于腕关节，爪部，小腿等身体部位。

皮肤病的诊断离不开鉴别诊断，犬肢端舔舐性皮炎不是一个原发的疾病，可能是由上文中提及的一些原因，造成狗狗过度的舔舐引起的此疾病。犬肢端舔舐性皮炎主要鉴别的几种皮肤疾病：蠕形螨病，脓癣，真菌，细菌性肉芽肿以及肿瘤。

基于狗狗的病史，生活史，以及临床的症状，采取实验室的检查：皮肤刮片（排除蠕形螨），皮肤细胞学（排除脓癣，真菌，细菌性肉芽肿），有必要时可以做个浅表的B超（看看斑块是否存在血流，如果有血流存在则证明斑块有营养的供给，一般为肿瘤），也可以做个FNA穿刺细胞学（排除肿瘤）。

皮肤组织的病理学：溃疡以及表皮的增生，轻度的中性粒细胞和单核细胞性血管周围炎，不同程度的真皮层纤维化。

细菌培养（病灶渗出液，活检样本）：大部分情况下可以看到葡萄球菌。革兰氏阳性菌和阴性菌的混合感染也是比较常见的。

①.首先最重要的一步就是找到狗狗强迫性，过度的进行舔舐的原因，这也是治疗中的第一步，查明并纠正潜在的病因。也就是上文中提及的需要鉴别的原因，其实这个步骤也已经放在诊断里面了，一般来说没有找到潜在病因的情况下，可以尝试使用一些精神类的药物。

②.长期给予全身性的抗生素治疗（控制继发的细菌感染），最少使用6~8周。在病灶消退后需要继续使用抗生素3~4周。一般情况下可以使用阿莫西林克拉维酸钾，但是最好是能够根据细菌培养的结果和药敏试验来进行抗生素的选择。

③.病灶处局部使用止痛剂、皮质醇，止痛止痒防止狗狗继续的舔舐，此方法效果很难去分辨（有些病例十分有效，有些病例效果不佳）。但是最好的防止狗狗继续舔舐的方法是建立一个机械性的屏障：使用嘴套，伊丽莎白圈，绑带等等，人为的阻止狗狗去舔舐。

★这种疾病一般不会致命，但是在疾病的治疗之中很难去控制管理。

★没有发现潜在病因的病例，如果不能很好的进行行为的控制管理，则需要终生服用精神类药物进行控制管理。